Tratamientos

Los tratamientos de reproducción asistida se definen como el conjunto de procedimientos clínicos y de laboratorio que buscan la fertilización cuando por los medios naturales no se ha logrado, es decir, asisten o facilitan el trabajo del óvulo y el espermatozoide para lograr la fecundación.

DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTOS

INSEMINACIÓN INTRAUTERINA
Es una técnica de reproducción asistida que consiste en depositar directamente en el útero una suspensión concentrada de espermatozoides separados previamente del líquido seminal, mediante un procedimiento de laboratorio, de tal manera que las células espermáticas tengan mayor posibilidad de llegar a las Trompas de Falopio, fertilizar al óvulo y así aumentar las probabilidad de lograr el embarazo.

Existen dos tipos de inseminación intrauterina, homologa cuando se realiza con el semen de la pareja y heteróloga realizada con semen de un donador anónimo, cuando hay esterilidad por factor masculino. Ambas similares en el porcentaje de embarazos logrados.

FERTILIZACIÓN IN VITRO Y TRASFERENCIA EMBRIONARIA (FIV/TE)
Es un método de reproducción asistida dirigido a parejas infértiles. Su finalidad es que los espermatozoides fecunden los óvulos fuera del cuerpo de la mujer cuando están imposibilitados para hacerlo en su sitio natural, la Trompa de Falopio. Este procedimiento se realiza en el laboratorio, se mantienen los óvulos y espermatozoides en una cápsula con medio de cultivo (líquido que simula el fluido tubárico) y bajo condiciones ambientales controladas de temperatura, humedad, concentración de oxígeno, anhídrido carbónico, por mencionar algunos.

Si ocurre la fecundación y se desarrollan embriones, estos son transferidos de preferencia al útero y en algunos casos a la Trompa de Falopio, con el objetivo de que continúen su multiplicación y desarrollo hasta adquirir la capacidad de implantarse en el endometrio que es la capa interna del útero de la mujer.

INYECCIÓN INTRACITOPLASMÁTICA DEL ESPERMATOZOIDE AL ÓVULO (ICSI)
La técnica más exitosa surgió en 1992 con la introducción del ICSI. Este método consiste en inyectar un espermatozoide directamente al óvulo con la ayuda de una pipeta de vidrio. Dicha técnica se utiliza especialmente en casos de severa infertilidad masculina, si existe una reducida cantidad de espermas y además son inmóviles o anormales. Esta tecnología también se usa cuando no se logra un embarazo con fertilización In Vitro convencional, además se puede utilizar en los casos en que el eyaculado no contiene espermas, los cuales se pueden obtener quirúrgicamente de los testículos o del epidídimo (TESA,MESA).

ASPIRACIÓN MICRO QUIRÚRGICA DE ESPERMA DEL EPIDÍDIMO (MESA) ASPIRACIÓN DE ESPERMA DEL TESTÍCULO (TESA)
Estos métodos se utilizan cuando no se encuentran espermas en la eyaculación (Azoospermia), se trata de una afección del testículo, la cual impide la producción del esperma. Esto también sucede cuando existe una oclusión en el ducto espermático que impide que los espermatozoides lleguen al líquido de eyaculación.

Con la ayuda de una pequeña biopsia del testículo se puede determinar la razón de la azoospermia. Si existe producción de espermas en unos de los dos testículos, se pueden obtener células espermáticas del epidídimo (MESA) o del testículo (TESA). Ambos tratamientos requieren que el paciente se someta a un procedimiento quirúrgico ambulatorio el mismo día que se efectúe la punción en la mujer. MESA y TESA se efectúan únicamente en combinación con ICSI.

CRIOPRESERVACIÓN
En la actualidad, los espermas, embriones y óvulos  se pueden conservar varios meses, incluso años, sin perder fuerza intrínseca, congelándolos a temperatura de –196° C a través de un proceso de congelación. Se introducen las células en un líquido especial y con la ayuda de un aparato computarizado se baja la temperatura gradualmente hasta llegar a la deseada.

Para el almacenamiento se utiliza nitrógeno líquido y se guardan las células a la temperatura correspondiente en viales y en un tanque especial. De este manera se pueden conservar los espermatozoides y embriones sin perder calidad alguna.

El proceso de congelación, al igual que el de descongelación implican un enorme estrés para las células, por esta razón es entendible que no todas sobreviven al proceso de criopreservación.

LA VITRIFICACIÓN
La vitrificación es una técnica de criopreservación ultrarápida que consiste en reducir la temperatura a la que se expone el óvulo, de 22° C iniciales a -196°C de una manera súbita, tan rápida que la velocidad del enfriado es de 23.000 grados por minuto.

La vitrificación se considera una congelación ultra rápida de óvulos y embriones que tiene altos índices de recuperación de los mismos con mejores tasas de embarazo.

DONACIÓN DE OVOCITOS
La utilización de ovocitos donados se aplica en parejas heterosexuales en que la mujer no tiene ovarios, o los que tiene no maduran los ovocitos. Con frecuencia esta condición se debe a razones genéticas, quirúrgicas o por radioterapia en tratamientos de cáncer. La donación (recepción de ovocitos) también se realiza en mujeres con falla ovárica prematura (menopausia precoz), es decir, mujeres que nacieron con un número menor de ovocitos y por ello su menopausia es prematura. También la donación de ovocitos está indicada en mujeres portadoras de enfermedades graves ligadas a cromosomas o a genes posibles de ser identificados en la actualidad. El uso de ovocitos de otra persona evita la transmisión de enfermedades graves en la descendencia.Los ovocitos donados son inseminados con los espermatozoides del marido y/o de la pareja de la receptora.

Los tratamientos médicos que se utilizan en la donación de gametos no son tratamientos para la infertilidad propiamente, de hecho, con estos procedimientos no se logra que una mujer que carece de  óvulos los tenga luego del tratamiento. Las terapias médicas en estos casos están destinadas a hacer posible la maternidad en una mujer.

Al igual que con la donante de ovocitos, la receptora puede acceder a ello en forma anónima, es decir, que su identidad es desconocida para la donante y viceversa. También puede realizarse con una donante conocida para la receptora, con frecuencia una familiar o amiga.